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巫溪人民医院【精医崇德】联合入路手术破解脊髓损伤难题 全瘫患者在我院精准救治下重获新生

本文已经收录在专题:



近日,我神经外科成功为一位颈髓严重损伤致四肢瘫痪患者实施了高难度的颈椎前-后联合入路手术,帮助患者重新站立起来。此次手术不仅标志着我院在脊髓损伤治疗领域的重大突破,更为患者点燃了“重生之光”。

意外跌倒,男子四肢瘫痪

2月25日,来自鱼鳞乡的曾大叔在家砍柴时从高处跌倒,伤及头颈部,肢体活动障碍。在家人的陪伴下紧急来到我院急诊科诊治。头部、颈椎CT提示:顶部头皮挫裂伤。颈5椎体骨折,颈4.5.6.7棘突骨折。颈椎退行性变。神经外科以外伤收住院治疗。

入院时,患者因严重颈髓损伤,致四肢肌力0级,呈现完全性瘫痪状态。神经外科团队通过3D-CT重建及MRI成像技术确诊为多节段颈髓损伤。对于颈椎骨折脱位伴颈脊髓损伤患者,在保障生命安全的前提下争分夺秒纠正颈椎的异常序列、最大限度恢复椎管的有效容积是脊髓损伤后功能恢复的基本前提。经团队充分讨论,决定为立即患者行手术治疗。

术前图:颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,颈髓损伤,颈4.5.6.7棘突骨折。

后路---前路,团队历经5小时鏖战

脊柱脊髓手术一直被誉为“刀尖上的舞者”,手术风险大,术后并发症多。该患者损伤程度较重,面对这一高风险病例,以马君主治医师为核心的手术团队经过术前严密讨论,决定创新采用前后联合入路术式:先行后路C4-6椎板切除术扩大椎管容积达到椎管脊髓减压,并在椎间隙植入了自体骨块进行融合,同时行侧块螺钉固定,再行前路显微镜下完成颈4/5椎间盘切除减压,椎间隙植入椎体融合器带同胶原基骨修补材料行植骨融合内固定。历经5小时,由马君主治医师、周元配主任医师、张显奎副主任医师组成的医疗团队顺利完成手术,精确实现术前预定的手术方案,患者安全返回病房。

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术后图:颈4/5/6侧块螺钉内固定+颈4-5零切迹融合器植入内固定。

术后护理团队依托加速康复外科(ERAS)理念,在院内新项目《集束化护理干预在颈椎前路术后患者早期下床活动中的运用》的指导下,成功帮助患者实现早期下床活动,避免了术后并发症的发生,保证了患者安全和康复效果。


患者术后第3天实现手指微动,第7天完成床旁坐立,第10天在助行器辅助下站立行走。目前四肢肌力恢复至4级,感觉平面下移两个节段,膀胱功能得到同步改善。

患者在家属和护士长的搀扶下缓慢行走,四肢行动能力日渐好转。


科普知识


下颈椎损伤的颈椎前后路联合手术:前后路联合手术并不是颈椎前路、颈椎后路手术的简单叠加,而是需要合理的组合和先后有序地进行;严重的下颈椎骨折脱位往往同时存在椎体骨折、脱位、脊髓受压、椎间盘纤维环破裂髓核脱出、关节突关节绞锁、前后方肌肉韧带复合体损伤这几种情况,单纯的前路或后路手术往往不能达到骨折脱位的解剖复位及脊髓的完全减压目的,需要临床疗效更为确切的前后路联合手术。

对于脊髓损伤患者而言,术后的康复锻炼也至关重要。同时,我们也呼吁广大市民朋友,在日常生活中要注意安全,避免意外伤害的发生。一旦遇到脊髓损伤等紧急情况,应及时就医,以免错过最佳治疗时机。


科室简介


巫溪县人民医院神经外科创建于2015年,是本县唯一具备神经疾病外科手术能力的综合性诊疗中心,现为长江上游神经外科专科联盟成员单位。科室开放标准床位45张,配备专业医疗团队21人(医师7人/护理14人),其中高级职称医师2人(主任医师1人,副主任医师1人),形成以学科带头人为核心、中青年骨干为主力的阶梯式人才队伍。现有各种先进的医疗设备,德国产Zeiss手术显微镜2台、西山开颅动力系统1台、德国蛇牌双极电凝仪1台、德国产斯皮尔伯格颅内压监护仪1台、多功能手术头架及牵开系统1套等。

 


【技术特色】

常规开展四大核心诊疗项目:

1. 创伤救治:重型颅脑损伤急诊手术、颅内血肿清除术

2. 肿瘤治疗:脑胶质瘤/脑膜瘤/听神经瘤切除、椎管肿瘤摘除

3. 血管疾病:脑出血微创手术、动脉瘤介入栓塞术

4. 脊柱神经外科:颈腰椎退变手术、脊柱侧弯矫形、脊髓损伤修复

【技术创新】

近年成功开展多项高难度技术:

? 脑血管介入治疗(动脉瘤栓塞等)

? 颅底肿瘤显微切除(含听神经瘤保留面神经技术)

? 脊柱微创手术(颈椎前路椎间盘手术)

? 多模态监测下复杂脑肿瘤切除术


马君 主治医师





擅长脑外伤、脑出血、脑肿瘤及脊柱脊髓手术,微创治疗,注重功能修复。


周元配 主任医师





擅长外科常见病、多发病的诊治,尤其擅长颅脑外伤、自发性脑出血、脑血管疾病、颅内肿瘤、脊柱脊髓疾病(颈肩痛麻、腰腿痛麻)的诊治。



张显奎  副主任医师





擅长颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、椎管肿瘤等疾病的诊治。


END

供稿:神经外科 夏朝艳  

编审:陈玉琼

校对:张佰鑫
审核:王永清
终审:岳忠全

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来源:巫溪县人民医院

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